3 กุมภาพันธ์ 2568 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้านระบบการหายใจและผู้ป่วยหนัก โพสต์เฟซบุ๊กยกเคสผู้ป่วยชายอายุ 69 ปี เป็นมะเร็งปอดชนิด adenocarcinoma กระจายเข้ากระดูกและต่อมหมวกไตตั้งแต่เดือนมีนาคม 2563 ผู้ป่วยให้ประวัติว่าเป็นโรคเบาหวาน ความดัน ไขมัน และเส้นเลือดในสมองตีบ ไม่สูบบุหรี่ แต่พ่อและแม่เป็นมะเร็งปอดทั้งคู่

แพทย์ได้ตรวจหาความผิดปกติของยีนมะเร็ง (NGS) พบมียีน EGFR exon 19 deletion ให้การรักษาด้วยยามุ่งเป้า Tagrisso (osimertinib) ตั้งแต่เดือนเมษายน 2563 คนไข้ตอบสนองต่อยามุ่งเป้า ควบคุมมะเร็งได้นาน 4 ปี

ต่อมา เดือนกรกฎาคม 2567 ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดหลังมากขึ้น ตรวจพบมะเร็งปอดกระจายเข้ากระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน มะเร็งปอดเริ่มดื้อยา Tagrisso เดือนธันวาคม 2567 เริ่มเหนื่อย มะเร็งกระจายเข้าเยื่อหุ้มปอดข้างขวา ทำให้เกิดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดข้างขวา ต้องเจาะระบายน้ำ 3 ครั้ง แต่น้ำก็กลับมาอีก

ผลการเอกซเรย์ปอดข้างขวาขาวทั้งข้าง ผู้ป่วยต้องเข้านอนรักษาในโรงพยาบาลเพื่อใส่ท่อระบายน้ำจากช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวา และฉีดแป้ง talc ซึ่งประกอบด้วย magnesium silicate ผสมน้ำเกลือเข้าในโพรงเยื่อหุ้มปอด (talc pleurodesis) หลังฉีดแป้ง ไม่มีผลข้างเคียง น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลง สามารถถอดท่อระบายน้ำออกภายใน 7 วัน ให้กลับบ้านได้ ผู้ป่วยคนนี้เป็นมะเร็งปอดระยะสุดท้าย ให้ยาลดการปวดและทรมาน